La myosite focale est une entité clinique rare définie par l’atteinte inflammatoire localisée d’un muscle. L’imagerie par raisonnance magnétique (IRM) est un examen clé pour le diagnostic positif. Nous en rapportons deux observations.

Il s’agissait d’un homme de 55 ans (P1) et d’une femme de 43 ans (P2). Les manifestations cliniques étaient à type de douleurs localisées au mollet gauche dans les deux cas et associée à une tuméfaction chez P1. Les enzymes musculaires étaient normales dans les 2 cas. L’EMG était normal chez P1 et en faveur d’une atteinte myogène chez P2. L’IRM musculaire trouvait des hypersignaux T2 avec fine prise de contraste des muscles jumeau interne gauche chez P1 et de multiples lésions focales en hyper signal T2 des muscles jumeaux interne et externe et du jambier antérieur gauche avec rehaussement périphérique chez P2. L’enquête étiologique nous a permis de retenir le diagnostic de vascularite systémique chez P1 et de sarcoïdose avec atteinte pulmonaire, hépatique et musculaire chez P2. Nos patients ont été traités par prednisone à 60mg/j avec une nette amélioration de la symptomatologie fonctionnelle, un contrôle de l’imagerie est prévu.

Nos observations soulignent que I’IRM peut ameliorer la sensibilité du diagnostic des myosites focales car elle permet d’une part d’objectiver et de préciser l’étendue des Iésions musculaires et d’autre part, d’orienter le site de la biopsie. D’autre part, l’IRM permet d’établir un pronostic selon l’aspect des lésions car l’hétérogénéité des hypersignaux T2 est liée à la sévérité des atteintes cliniques et histologiques. Enfin, l’IRM permet un suivi évolutif avec une bonne corrélation anatomoclinique et permet de diagnostiquer les rechutes.

Les myosites focales évoluent souvent favorablement en quelques semaines sans traitement. Lorsqu’elles entrent dans le cadre d’une maladie systémique, une corticothérapie peu être proposée surtout s’il existe des manifestations extra musculaires la justifiant.